Cuando obtener ayuda para el dolor de espalda

El dolor de espalda puede mejorar siguiendo estos consejos.

Harvard Women’s Health Watch

El dolor por  ruptura de los discos y la artritis no tiene que desanimarle. Hay una variedad de maneras de aliviar el malestar y reducir la discapacidad, a menudo sin drogas.

Problemas de la columna vertebral son el precio que pagamos por caminar erguidos. El desgaste de nuestra columna vertebrales y el tirón constante de la gravedad en nuestro vértebras pasar factura con el tiempo. Casi todos los adultos ha tenido una espalda rígida o dolor en algún momento.




  



La ciática es un término que probablemente ha escuchado la gente utiliza para el dolor en la espalda baja, glúteos y piernas. "Cuando los pacientes me dicen que tienen la ciática, que podrían tener una de dos condiciones-una hernia de disco o fugas o estenosis espinal [estrechamiento del canal espinal]," dice el Dr. Steven Atlas, profesor asociado de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard. Estas condiciones, a su vez pueden ejercer presión sobre el nervio ciático, que emerge de la columna lumbar (inferior), separa justo por encima de las nalgas, y corre por las dos piernas.

  

Comprendiendo el dolor de espalda

La columna vertebral es una columna ósea formado por una pila de 24 vértebras, que están abiertos en el centro, creando un canal o conducto para la médula espinal. Los espacios entre las vértebras se rellenan por, discos fibrosos anillado rellenos de gel, que absorben la fuerza que ponemos en la columna vertebral. Los nervios van de la médula espinal en cada espacio vertebral.


Usted consigue el dolor lumbar que se irradia hacia la pierna cuando un disco o hueso afecta a un nervio a medida que sale de la médula espinal, con mayor frecuencia entre la cuarta y quinta vértebras lumbares. En las personas entre las edades de 30 y 60, un disco roto suele ser responsable; en personas mayores de 60, estenosis espinal es más probable que sea la causa. En este último, una reducción en el tamaño del canal espinal, a menudo debido a hueso cubierto, ejerce presión sobre los nervios.

Ruptura de disco

El daño a los discos puede ser causada por una lesión o simplemente por las actividades de la vida diaria. Si un disco se hincha o se desliza fuera de lugar, puede presionar contra un nervio. Si se rompe, el gel con fugas puede inflamar los nervios. "Casi todo el mundo tiene un disco roto en algún momento, pero no todo el mundo tiene síntomas", dice el Dr. Atlas.

Aunque el término ciática se utiliza a menudo para describir el dolor, el médico puede llamarlo dolor radicular en la pierna que irradia dolor debido a un nervio comprimido. El dolor por lo general aparece repentinamente después de las rupturas de disco. Sentado lo general hace que el dolor empeore, al estar de pie y caminar puede aliviarlo.

El tratamiento por lo general comienza con la medicación y ejercicio. Sin embargo, un ensayo clínico controlado reciente determinó que el acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil, Motrin) no era mejor que el placebo en el control del dolor, por lo que no necesita una pastilla en la primera punzada. El ejercicio ayudara de pie y en movimiento pueden aliviar la presión sobre el disco. 

Aunque puede ser difícil de creer, el dolor desaparece sin atención médica una vez que su cuerpo ha absorbido el disco de material suele ser una cuestión de unos pocos días o semanas. Cuando el episodio es más, no hay necesidad de tratamiento adicional. "Sé que la gente quiere un alivio inmediato, ya menudo tengo que convencerlos de que no necesitan cirugía", dice el Dr. Atlas.  

Pero hay excepciones raras, dice el Dr. Atlas. "Si su pierna es débil o adormecida, o si su función intestinal o de la vejiga se ve afectada, usted debe obtener atención médica de inmediato para evitar daños permanentes en los nervios", aconseja.

Estenosis espinal

Esta condición se vuelve cada vez más común con la edad. Con el tiempo, los efectos acumulativos de la gravedad traen las vértebras más juntas, y los discos también tienden a acercarse y se vuelven más delgados. Con menos amortiguación entre ellos, el roce de las vértebras entre sí, causando artritis. Depósitos de huesos artríticos pueden estrechar los canales por los que pasan los nervios, ejerciendo presión sobre ellos y pueden producir dolor.

El dolor de la estenosis espinal se conoce como claudicación neurógena (literalmente "dificultad para caminar, originarios de los nervios"). Es más sutil que el dolor causado por un disco dañado. Es posible que tenga síntomas de la espalda, las nalgas o los muslos, pero el dolor puede ser que no irradie todo el camino hasta la pierna. El dolor también es probable que afecte a ambos lados de su cuerpo. Con la estenosis espinal, tus muslos o piernas pueden doler cuando se pone de pie.

Sentarse para bajar la tensión de la columna vertebral inferior aliviará el dolor. Inclinándose un poco también puede ayudar con la apertura de los espacios entre las vértebras para reducir la presión sobre los nervios. Si ha desafiado el dolor para llegar a la tienda, usted puede estar encantada de encontrar un carro de compras para apoyarse y empujar porque puede proporcionar alivio.

El tratamiento de la estenosis espinal

A diferencia de la hernia de disco, estenosis espinal es una condición crónica. No se puede curar, pero el dolor se puede manejar con eficacia con una combinación de los siguiente:

• Analgésicos orales: Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofen y el naproxen (Aleve, Naprosyn) o el acetaminofen analgésico no AINE son generalmente seguros de usar para las llamaradas ocasionales, pero tienen efectos secundarios. Los AINE están asociados con un mayor riesgo de ataque cardíaco y derrame cerebral, y el paracetamol con un mayor riesgo de daño hepático. Hable con su médico acerca de la medicación adecuada y la dosis para usted. 

• Inyecciones espinales: Las inyecciones de lidocaína para aliviar el dolor y corticosteroides para reducir la inflamación son comúnmente entregado a la zona de la columna vertebral donde el dolor se origina. Sin embargo, un ensayo clínico controlado reciente arrojar dudas sobre el uso de esteroides: después de seis semanas, los pacientes tratados con lidocaína sola tenían tanto el alivio del dolor y la mejora funcional, con menos efectos secundarios -como los tratados con ambos fármacos. "Por lo general reservo inyecciones para los pacientes que necesitan ayuda inmediata para que puedan llegar a un fisioterapeuta," dice el Dr. Atlas. 

• Terapia física: El ejercicio es el mejor enfoque a largo plazo para el manejo de la estenosis espinal. Un fisioterapeuta puede enseñarle los ejercicios que fortalezcan los músculos de la espalda para apoyar mejor su columna vertebral y compensar el dolor. El masaje y la manipulación no pueden ayudar a este tipo de problema, ya que se origina en los huesos, no en los músculos o tendones.                                                                                                                                                                                                                    
• Andadores: Estos dispositivos pueden permitir hacer ejercicio sin dolor. Doblar ligeramente para agarrar los mangos de un andador puede abrir la columna vertebral y aliviar el dolor. "A menudo me sugieren que las personas con estenosis espinal reciben andadores con ruedas con un asiento," dice el Dr. Atlas. "Pueden ir a dar un paseo, y cuando la espalda o las piernas empiezan a doler, pueden sentarse y obtener un alivio inmediato."                                                                                                                                                                                                                                   
• Laminectomía: Una opción cuando el tratamiento más conservador no es eficaz, laminectomía consiste en extraer el crecimiento óseo excesivo que se incide sobre el nervio. Por lo general, requiere de uno a tres días de hospitalización, y la frecuencia con la que se puede volver a trabajar en un par de semanas. También se puede realizar a través de una pequeña incisión y guiado por video de una cámara en miniatura, pero el jurado aún está deliberando sobre si el procedimiento es tan eficaz como laminectomía abierta. "A menudo tienen dificultades para convencer a los pacientes a tener una laminectomía, y pueda vivir en el dolor durante un año o más antes de que ellos están de acuerdo, pero por lo general tienen un alivio", dice el Dr. Atlas.                                                                                                                                                                                                                           
• La fusión espinal: Un procedimiento de fusión espinal incluye una laminectomía para quitar presión sobre el nervio. Además, se eliminan los discos entre las vértebras afectadas y los espacios llenos de un material hecho de polvo de hueso o de otro material similar al hueso. En una fusión espinal instrumentado, las vértebras se mantienen unidos con placas de metal, varillas, o tornillos. Cirugía de fusión espinal tiene varios inconvenientes. El tiempo de recuperación de seis semanas, durante el cual se inmoviliza la columna vertebral, conduce a la pérdida de músculo y requiere terapia física. La zona fundida de la columna ya no es móvil, por lo que no se puede doblar en la medida que una vez que podía. La sección de la columna vertebral rígida también pone más tensión en las vértebras por encima y por debajo de ella, preparando el escenario para futuros problemas. "La mayoría de los pacientes con estenosis espinal van a hacer bien con una laminectomía. La fusión espinal puede ser útil, pero sólo un porcentaje muy pequeño de personas. Lo recomiendo sólo para las personas con artritis degenerativa espondilolistesis muy mala, donde las vértebras se han deslizado fuera de la alineación ", dice el Dr.Atlas.         

Dos ejercicios para prevenir el dolor de espalda: 

Repeticiones de rondas y estiramientos de la columna vertebral


                                                                                                                                         

Rondas de espalda

Paso 1: Poco a poco alrededor de su espalda mientras que tirar de su cintura para arriba. Deje que su cabeza caiga hasta que su frente es paralelo al suelo. Mantenga 10-30 segundos.

 

Paso 2: Lentamente deje hundir su abdomen hasta que su espalda este arqueada y la barbilla es paralelo al suelo. Mantenga 10-30 segundos.
Repita: Realice dos a cuatro veces, dos veces al día.

Estiramiento de espalda

Paso 3: sin levantar los hombros, rodar las piernas hacia la izquierda. Mantenga 10-30 segundos. Vuelva a la posición inicial.

 




Paso 4: Enrolle las piernas hacia la derecha. Mantenga 10-30 segundos. Vuelta a empezar.

Repita: Realice dos a cuatro veces, dos veces al día.

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